中青报·中青网记者 余冰玥
每年临近单位体检的截止时间，刘婷的内心就如同压上了一块石头，“焦虑又担心”。
刘婷今年24岁，在互联网大厂从事广告策划相关工作，为了能拿出让客户满意的方案，熬夜加班是家常便饭，日常三餐基本由单位食堂和外卖构成，运动更是与她无缘——加班回到家，只想瘫在床上。体检仿佛一个报警器——刘婷既想去检查一下，又害怕真的查出什么问题。
“20岁的年龄，50岁的膝盖，60岁的腰。”在快节奏、高压力的现代生活中，健康问题成为许多年轻人的困扰。有人明知生活方式不健康，怕被体检“拆穿”，选择“心虚式逃避”，主打“不体检等于没病”；有人体检前“临时抱佛脚”，为了指标正常突击早睡、多喝水；有人在“不敢体检”和“害怕体检”中拉锯，开发出了“散装体检”，即不做体检项目套餐，而是提前查好自己年龄段的个别体检项目，去对应科室挂号检查。
这场与健康数据的“捉迷藏”，折射出年轻人的健康焦虑。他们为什么“害怕体检”？“散装体检”真的靠谱吗？
“体检拖延症”：不体检等于无病发生
8月底，在单位工会同事的提醒下，95后陈敏才赶在结束日期前参加了体检。
体检是单位的员工福利，但陈敏总是拖到最后一刻，“很多都是基础性的体检项目，没有严重疾病可以不查”。同时，每年体检，一些老毛病总在反复暴露，让陈敏觉得很焦虑。
“今年，体检报告又写着我存在超重问题，甲状腺的结节依旧存在，空腹血糖还更高了。”陈敏觉得，体检就是一个对不良生活习惯的“大型拆穿现场”：“很心虚，又怕查出大病。不体检或许就等于没生病。”
“许多人对全身体检存在抵触心理，其实是出于对健康的担忧，还有对检查出恶性肿瘤的恐惧。”北京大学第一医院（以下简称“北大医院”）健康管理中心副主任董爱梅告诉中青报·中青网记者，每年来北大医院体检的约有六七万人，其中体检异常的前十个项目中，代谢性疾病占比较大，包括肥胖超重、血糖异常、血压异常、血脂异常及尿酸升高等问题，在肿物相关异常中，甲状腺结节和肺结节最为常见，但真正需要处理的恶性肿瘤比例并不高。
有的年轻人出于焦虑，选择在体检前“临时抱佛脚”。“体检前一周，我活得像健康博主。”30岁的程序员张伟在手机里定了多个闹钟：凌晨1点提醒入睡，每小时提醒喝水，每顿不能吃多，少吃甜食控制血糖。“这样的话，体检出来的数据能好些。”
“我们在进行体检项目检查时，短期内受影响的主要是代谢指标。”董爱梅建议，健康体检前，最好保持原有的生活习惯，看看在原有的生活习惯下，身体指标能不能在健康的范围内。“最好在身体状态稳定的情况下体检。”董爱梅说。
“健康体检，实际上是以预防为目的的健康管理。”董爱梅说，大家需要直面健康体检，“体检能帮助我们筛查出远期的健康威胁，并提供解决问题的路径，帮助我们对自身健康状况进行全面把控，做好自己健康的第一责任人”。
“散装体检”与全身体检怎么选
“全套体检像开盲盒，我选择分期付款。”今年30岁的林轩选择了不按常规体检套路“出牌”：3月用眼过度，去眼科查眼底；6月吃了很多次外卖，干脆去消化科做胃镜；最近情绪不太好，林轩决定9月底去心理科做焦虑测评。“每次挂号费50元，比上千元体检套餐灵活。”
这种自创的“模块化体检”在年轻人中流行，大家开始根据社交媒体攻略，只做“高危项目”检查，如同“身体零件检测”。
“首先要表扬一下这部分人群，他们有主动健康体检的意识，但采取的方法不够科学和全面。”武汉协和医院健康管理中心检后工作部负责人凌燕对中青报·中青网记者说，2023年由中华医学会健康管理分会与《中华健康管理学杂志》编辑委员共同编撰的《健康体检基本项目专家共识2022版》规定，体检的基本项目应该为“1+x”模式，身高、体重、血压、血尿便常规等基础检查不能缺少。
“体检中，很多人看见内科、外科、耳鼻喉科、口腔科、眼科等排队人多，就不想查了，或者嫌麻烦不量身高、体重、腰臀围。他可能会错过医生对他的系统问诊和检查，同时也给后续体检报告的书写造成一定困难。”凌燕说。
满足了基本体检项目后，专项检查“x”可以根据个人情况，结合现病史、既往病史、家族史、生活习惯等进行有针对性的选择。
此外，自己查询、自己选择项目可能会遗漏某些关联性的疾病。凌燕举例，例如一个人有胃部不适，可能只想到做胃镜，却遗漏了幽门螺杆菌的检查。对于甲状腺的筛查，有的人可能只查了B超，而忘了查甲状腺功能。这样不仅增加了时间成本，还可能造成漏检，错过了早期发现某些疾病的机会。
董爱梅特别指出，许多人体检时出于“怕尴尬”等心理，常常放弃一些项目，比如便检、直肠指检等。但这些项目往往具有参考性。例如，对于45岁以上人群，如果便潜血阳性，要警惕消化道出血。而消化道出血常见的原因包括溃疡和肿瘤，尤其合并有短期内体重明显减轻，这些都是报警症状，需要到医院就诊明确原因。直肠指检则可辅助发现低位肠道肿瘤。
“建议大家到专门的体检或者健康管理机构咨询后，选择适合自己的体检项目。”凌燕说。
凌燕建议，体检前要空腹8-12小时，避免饮酒、剧烈运动；女性尽量避开月经期，以免影响尿常规、妇科检查。慢性病比如高血压患者要记得早上用一小口水，服用降压药。
体检后注意饮食调整，如胃肠镜后两小时禁食，24小时内避免辛辣食物。如有肿瘤标志物检测数值轻度升高，需1-3个月后复测。同时也要注意心理调节，避免过度解读单次异常体检结果，过度检查也会引发“健康焦虑”。
不同年龄和职业检查项目有区别
凌燕表示，常规体检是健康管理的重要工具，但无法覆盖所有常见疾病的筛查。对部分隐匿性强或早期症状不典型的疾病，仅依靠常规体检存在局限性。
例如，高血压、糖尿病、高脂血症等，可以通过血常规、尿常规、肝功能、肾功能等实验室检查或测量血压等检查发现。但胃肠道、胰腺肿瘤等需依赖胃肠镜、增强CT或MRI筛查；冠心病观察冠状动脉的情况，要通过冠脉CTA或运动负荷试验；脑小血管病、动脉瘤等需通过头颅MRI或血管造影检查。
此外，针对不同人群，也需要“定制化”体检项目。
对于18-40岁的年轻群体，基础项目包含血压、血糖、血脂、肝肾功能、血常规、尿常规、甲状腺功能等代谢指标筛查。这一群体可根据职业特征或生活习惯做传染病的检查，久坐人群需关注颈椎和腰椎问题，夜班工作者建议增加内分泌、睡眠健康和心理健康评估。女性注意增加宫颈癌筛查。
40-60岁的人群，可以增加慢性病与肿瘤筛查。例如通过颈动脉彩超、心脏彩超等检查心脑血管，用低剂量的螺旋CT筛查肺癌，做胃肠镜筛查消化道肿瘤。针对超重肥胖人群，推荐增加糖化血红蛋白、餐后血糖检测、人体成分等检查项目。
董爱梅建议，50岁以上的女性可增加骨密度的测定。“女性进入绝经期以后，骨质疏松的风险逐渐增高，容易导致骨折等。”
针对60岁以上的老年人群，除了注重慢性病和肿瘤的筛查以外，还要对全身情况作全面评估，如眼底检查，及时发现糖尿病或高血压并发症；增加认知功能筛查，预防阿尔茨海默病风险。
此外，凌燕表示，选择体检机构时，要优先选择各地卫生健康部门认证的医院体检中心。确认设备型号（如CT是否为64排以上）及医生资质，关注隐私保护（如独立检查隔间）、动线设计（避免交叉感染）及报告解读服务。
对体检报告多问几个“为什么”
龋齿、超重、血脂异常、乳腺增生、肺部结节……拿到体检报告后，工作第三年的张嘉益看到了自己的老毛病，也看到了一些陌生名词，一度很害怕。听说肺部结节会增加肺癌风险，她赶紧约了专科复查，“后来复查发现根本没事”。
“目前，大家对待体检报告的认识有两极分化的倾向。”董爱梅说，北大医院承担了近300家单位的年度体检，综合每年健康数据发现，体检中查出恶性肿瘤的比例很少，但血糖高、血压高、血脂高、尿酸高的人群比例居高不下。
“对于肿瘤标志物数值增高，大家很紧张，甚至因过度担心做不必要的重复检查，实际多数是良性病变。而对健康威胁更大的代谢性疾病，大家紧张个一两天就放松了，年年体检，年年异常，年年不管。”董爱梅感慨。
然而，这些代谢异常如果长期存在，会导致心脑肾的不良事件发生风险增加。董爱梅表示，通过健康体检提早发现这些代谢异常，如果及时进行生活方式干预，必要时辅助药物治疗，能把这些异常指标控制在接近正常的状态，降低后续心脑肾损伤的发生风险，对长期身体健康有帮助。
新型肿瘤筛查技术的出现，有望为肿瘤早筛带来革命性突破。凌燕介绍，需要重点检测肿瘤标志物的人群主要集中于高危人群，如有癌症家族史者，长期吸烟、酗酒、接触致癌物（如化工、辐射职业）的人群。但肿瘤标志物数值受很多因素干扰，容易出现假阳性和假阴性。“单一指标轻度升高无临床意义，需综合评估，不要过度焦虑。”凌燕说。
对于常常在体检报告中出现的结节、囊肿、息肉等，董爱梅表示，它们大多应与特定的组织器官结合在一起来考虑。以甲状腺结节为例，医生会综合超声影像评估结节的大小、回声、边缘等，并作出分类，评估风险。“大部分结节都没有问题，当它的大小和变化趋势发生剧烈改变时，就需要警惕，积极处理。”
“体检报告出来后，记得多问几个为什么。”董爱梅建议，大家在体检报告中发现异常后，可以多问医生“为什么”，了解是哪里发出了“警报”，不要因为“没什么大问题”就忽略日常健康生活习惯的养成，真正做到“身心健康”。
（为保护隐私，本文除医生外均为化名）
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